Нумерація зубів у стоматології: повний опис постійних та молочних зубів

Перебуваючи на прийомі у стоматолога, ви напевно не раз чули від них такі фрази як, наприклад, «ліва нижня п’ятірка» або «16-й зуб», або «2-й премоляр». Досвідчені пацієнти знають, що це нумерація зубів, яка необхідна доктору для опису стану порожнини рота при заповненні карти. Існує кілька систем, що використовуються в стоматологічній практиці з цією метою.

Содержание статьи:

• Що таке нумерація зубів і навіщо її використовують?
• Назви зубів
• Система Хадерупа
• Квадратно-цифрова система
• Двоцифрова система
• Буквено-цифрова система
• Універсальна система
• Особливості нумерації молочних зубів

Що таке нумерація зубів і навіщо вона використовується?

Якщо лікар вам скаже, що є проблема з будь-яким з них, вам, швидше за все, захочеться зрозуміти, з яким саме. Звичайно, він може показати вам його за допомогою дзеркала або якось інакше пояснити його місцезнаходження.
Але ось занесення інформації, що стосується діагностики і лікування, в картку пацієнта вимагає більшої точності і професійного підходу. Те ж саме можна сказати, якщо доктор направляє на рентген – працівник рентген-кабінету повинен знати, яку область потрібно досліджувати. Для цього і використовуються номери зубів.

У нормі у дорослої людини їх 32 (при наявності зубів мудрості), у дитини – 20. Кожен з них займає своє місце в щелепі, відносячись, при цьому, до певного виду. Нумерація має на увазі, що кожен має свій порядковий номер, за яким фахівець безпомилково визначає його локацію.

Є різні їх системи, найбільш часто застосовуються в стоматології, і кожна з них передбачає свій алгоритм формування порядкового номера.

Назви зубів

З ними варто ознайомитися до того, як приступати до вивчення алгоритмів нумерації. Кожен зубний ряд є симетричним, а складається він з лівої і правої частин. Є кілька груп зубів, які відрізняються будовою, функціями, розташуванням. У дорослих вони такі:

• Різці. Це передні (центральні, медіальні) зуби, призначені для відкушування їжі. Вони є плоскими, гострими по краях. Всього їх 8 – по 4 в нижньому і верхньому рядах. У нумерації їх часто називають одиницями і двійками;
• Ікла. Вони слідують за різцями. Якщо рахувати від першого центрального різця, то ікло буде третім від нього – як справа, так і зліва. Тим, від кого далека стоматологія, назва зубів цього виду може здатися смішним. Носять вони його не дарма. Це міцні зуби з широкою коронкою і гострими краями, що володіють конусоподібної формою. Призначені вони для відкушування їжі з високою щільністю (наприклад, м’яса). У іклів найдовші коріння. Всього у людини 4 ікла – 2 зверху і 2 знизу, а стоматологи називають їх трійками;
• Премоляри. Вони слідують відразу за іклами, мають призматичну форму. З кожного боку щелепи – як верхній, так і нижній – по 2 премоляра, тобто всього їх 8. По номеру вони є 4-ми і 5-ми, а призначені вони для пережовування їжі;
• Моляри. Їх номери 6, 7, 8, якщо рахувати від центрального різця. Таким чином, загальна кількість їх становить 12 – по 6 на кожній щелепі (по 3 з кожного боку). Це великі жувальні зуби з широкою поверхнею. Вони слугують буквально перемелювати їжу, будучи міцними і потужними.

Дитячий зубний ряд відрізняється від дорослого кількістю його складових. У малюків з кожного боку їх по 5, тобто по 10 на верхній і нижній щелепах. Крайні в кожному ряду – п’ятірки. Але коли зубний ряд у них починає змінюватися, одними з перших з’являються постійні моляри.

Назва зубів у стоматологів – один з «маячків», за якими вони визначають їх розташування. Але цього недостатньо для максимально точного опису, а значить, і безпомилкової постановки діагнозу, лікування. Тому використовуються різні системи нумерації.

Система Хадерупа

Вона використовується в стоматологічній практиці досить часто, але з приводу її зручності і ступеня ризику помилкової розшифровки думки лікарів розходяться. Цей алгоритм передбачає позначення зубів порядковим номером з індексом, що вказує на їх конкретне місце розташування.

Номери їх формуються таким чином:

• Для вказівки номера використовуються цифри 1-8. Одиницею позначається центральний (передній) різець, а цифрою 8 – третій моляр. Відповідно, 2 – другий передній різець, 3 – ікло, 4 і 5 – премоляри, 6-8 – моляри;
• Щоб вказати на локацію, застосовуються індекси «+» і «-», де перший – верхня щелепа, а другий – нижня щелепа;
• Враховуючи, що рахунок йде від передніх до корінних зубів, необхідно визначити перспективи й сторону – права чи ліва. Робиться це за допомогою правильного розміщення індексу. Якщо сторона права, він ставиться після цифри, а якщо ліва – перед нею.

Наприклад:

• 5+ – це верхній другий премоляр справа;
• -2 – це другий нижньої щелепи різець зліва.

Номери зубів у дітей за цією системою вказуються аналогічним чином, але перед цифрою ставиться 0 і використовуються цифри від 1 до 5.

Наприклад:

• 02+ – це молочний передній різець праворуч зверху;
• -01 – це молочний передній різець зліва знизу.

Квадратно-цифрова система

Інша її назва – система Зігмонді-Палмера. Вона теж передбачає нумерацію з використанням цифр 1-8, як і в системі Хадерупа, але вказівка на локацію здійснюється за допомогою значка куточка, в якому і вказується потрібна цифра. Згідно з цим алгоритмом, кожна щелепа ділиться на два сегменти, а відлік, як і в попередньому випадку, починається з центральних різців. Тобто 1 – це передній різець, а 8 – третій моляр.

Як розшифрувати позначення?

• Кут, спрямований вниз і вліво – нижня права щелепа;
• Кут, що дивиться вниз і вправо – нижня ліва щелепа;
• Кут, зображений вгору і вліво – верхня права щелепа;
• Кут, спрямований вгору і вправо – верхня ліва щелепа.

Наприклад:

• Цифра «5», розташована в куточку, що дивиться вниз і вправо, позначає другий премоляр в нижньому ряду зліва;
• Цифра «2», зображена в куточку, направленому вліво і вгору, вказує на передній другий різець на правій щелепі зверху.

У випадку з позначенням молочних зубів у дітей використовується той же алгоритм, але позначаються вони римськими цифрами I-V.

Двоцифрова система

Сьогодні вона все частіше використовується в стоматології, будучи однією з найбільш зручних і сучасних. Вона передбачає поділ щелеп на чотири сегменти. У цьому алгоритм схожий з попередніми, але відрізняється він позначенням сегмента – кожен з них має свій номер:

• Правий верхній – 1;
• Лівий верхній – 2;
• Лівий нижній – 3;
• Правий нижній – 4.

Нумерація самих зубів здійснюється за допомогою цифр від 1 до 8. Як і в попередніх випадках, 1 – передній різець, 8 – третій моляр.

Номер складається з двох цифр:

1 – сегмент;

2 – його порядковий номер.

Наприклад:

• 36 – перший моляр зліва в нижньому ряду;
• 15 – другий премоляр справа в верхньому ряду;
• 43 – ікло на нижньої щелепи справа.

Для позначення молочних зубів у дітей сегменти позначаються цифрами 5-8:

• Правий верхній – 5;
• Лівий верхній – 6;
• Лівий нижній – 7;
• Правий нижній – 8.

Номер самих зубів позначається цифрами 1-5.

Наприклад:

• 62 – другий передній різець зліва в верхньому ряду;
• 84 – перший премоляр справа в нижньому ряду.

Буквено-цифрова система

Вона відрізняється від інших перш за все тим, що передбачає використання буквених позначень. Вони відповідають тому, яка назва зубів, а позначається латинськими блітерами. Для уточнення до них приєднується цифровий індекс у всіх позначеннях, крім іклів.

У випадку з зубним рядом дорослих застосовуються великі літери:

• I₁ – центральний перший різець (одиниця);
• I₂ – центральний другий різець (двійка);
• С – ікло (трійка);
• P₁ – перший премоляр (четвірка);
• P₂ – другий премоляр (п’ятірка);
• M₁ – перший моляр (шістка);
• M₂ – другий моляр (сімка);
• M₃ – третій моляр (вісімка).

Для позначення дитячих молочних зубок по цій системі застосовуються латинські малі літери:

• i – реізці;
• с – ікло;
• m – моляри (4-ки и 5-ки).

Сучасні фахівці сьогодні дуже рідко використовують буквено-цифрову систему, оскільки вона не дозволяє вказати точне розташування – верхня або нижня щелепа, сторона. Оскільки номера зубів у стоматологів покликані виконувати і цю функцію, такий алгоритм не є інформативним для діагностики та лікування.

Універсальна система

Вона зручна і легка. Даний спосіб нумерації не передбачає поділу на сегменти, використання букв, застосування декількох символів. Принцип простий – у кожного зуба є свій порядковий номер, який визначається його розташуванням:

• Відлік починається з 3-го верхнього правого моляра. Він, згідно з цією системою, має номер 1;
• Далі маркування йде по порядку до верхнього лівого 3-го моляра, який має номер 16;
• Під номером 17 – нижній лівий 3-й моляр, а нумерація від нього продовжується у напрямку до 3-го нижнього правого моляру, який має номер 32.

Для позначення молочних зубок у дітей використовуються великі латинські літери:

• A-E – правий верхній зубний ряд (від 5 до 1);
• F-J – лівий верхній зубний ряд (від 1 до 5);
• K-O – лівий нижній ряд (від 5 до 1);
• P-T – правий нижній ряд (від 1 до 5).

Особливості нумерації молочних зубів

На відміну від корінних, які є у дорослих, у дітей всього 20 зубів, тоді як в першому випадку їх 32. Але у віці 5-6 років вони починають змінюватися корінними, що відбувається поступово, і завершується цей процес приблизно до 13-14 років. Таким чином, у дитини в цей період, як правило, одночасно є і одні, і другі. Це може дещо ускладнювати їх опис.

У зв’язку з цим не всі системи нумерації зручні у використанні. Найчастіше стоматологи в цьому випадку застосовують двухціфровой алгоритм, що має на увазі такі позначення:

• 51-55 – правий сегмент верхньої щелепи;
• 61-65 – лівий квадрат верхнього ряду;
• 71-75 – правий сегмент нижньої щелепи;
• 81-85 – лівий квадрат нижнього ряду.

Нумерація зубів є необхідною умовою точного опису діагностичних і лікувальних стоматологічних заходів, оскільки без опису їх локації в них можуть бути допущені помилки.