Нумерация зубов в стоматологии: полное описание постоянных и молочных зубов

Находясь на приеме у стоматолога, вы наверняка не раз слышали от них такие фразы как, например, «левая нижняя пятерка» или «16-й зуб», или «2-й премоляр». Опытные пациенты знают, что это нумерация зубов, которая необходима доктору для описания состояния полости рта при заполнении карты. Существует несколько систем, используемых в стоматологической практике с этой целью.

Содержание статьи:

• Что такое нумерация зубов и зачем ее используют?
• Названия зубов
• Система Хадерупа
• Квадратно-цифровая система
• Двухцифровая система
• Буквенно-цифровая система
• Универсальная система
• Особенности нумерации молочных зубов

Что такое нумерация зубов и зачем ее используют?

Если доктор вам скажет, что есть проблема с каким-либо из них, вам, скорее всего, захочется понять, с каким именно. Конечно, он может показать вам его с помощью зеркала или как-то иначе объяснить его местонахождение. Но вот занесение информации, касающейся диагностики и лечения, в карточку пациента требует большей точности и профессионального подхода. То же самое можно сказать, если доктор направляет на рентген – работник рентген-кабинета должен знать, какую область нужно исследовать. Для этого и используются номера зубов.

В норме у взрослого человека их 32 (при наличии зубов мудрости), у ребенка – 20. Каждый из них занимает свое место в челюсти, относясь, при этом, к определенному виду. Нумерация подразумевает, что каждый имеет свой порядковый номер, по которому специалист безошибочно определяет его локацию.

Есть различные их системы, наиболее часто применяемые в стоматологии, и каждая из них предполагает свой алгоритм формирования порядкового номера.

Названия зубов

С ними стоит ознакомиться до того, как приступать к изучению алгоритмов нумерации.

Каждый зубной ряд является симметричным, а состоит он из левой и правой частей. Есть несколько групп зубов, которые отличаются строением, функциями, расположением.

У взрослых они таковы:

• Резцы. Это передние (центральные, медиальные) зубы, предназначенные для откусывания пищи. Они являются плоскими, острыми по краям. Всего их 8 – по 4 в нижнем и верхнем рядах. В нумерации их часто называют единицами и двойками;
• Клыки. Они следуют за резцами. Если считать от первого центрального резца, то клык будет третьим от него – как справа, так и слева. Тем, от кого далека стоматология, название зубов этого вида может показаться забавным. Носят они его не напрасно. Это крепкие зубы с широкой коронкой и острыми краями, обладающие конусообразной формой. Предназначены они для откусывания пищи с высокой плотностью (например, мяса). У клыков самые длинные корни. Всего у человека 4 клыка – 2 сверху и 2 снизу, а стоматологи называют их тройками;
• Премоляры. Они следуют сразу за клыками, обладают призматической формой. С каждой стороны челюсти – как верхней, так и нижней – по 2 премоляра, т. е. всего их 8. По счету они являются 4-ми и 5-ми, а предназначены они для пережевывания пищи;
• Моляры. Их номера 6, 7, 8, если считать от центрального резца. Таким образом, общее количество их составляет 12 – по 6 на каждой челюсти (по 3 с каждой стороны). Это крупные жевательные зубы с широкой поверхностью. Они призваны буквально перемалывать пищу, будучи крепкими и мощными.

Детский зубной ряд отличается от взрослого количеством его составляющих. У малышей с каждой стороны их по 5, т.е. по 10 на верхней и нижней челюстях. Крайние в каждом ряду – пятерки. Но когда зубной ряд у них начинает меняться, одними из первых появляются постоянные моляры.

Название зубов у стоматологов – один из «маячков», по которым они определяют их расположение. Но этого недостаточно для максимально точного описания, а значит, и безошибочной постановки диагноза, лечения. Поэтому используются различные системы нумерации.

Система Хадерупа

Она используется в стоматологической практике довольно часто, но по поводу ее удобства и степени риска ошибочной расшифровки мнения врачей разделяются. Этот алгоритм предполагает обозначение зубов порядковым номером с индексом, указывающим на их конкретное месторасположение.

Номера их формируются таким образом:

• Для указания номера используются цифры 1-8. Единицей обозначается центральный (передний) резец, а цифрой 8 – третий моляр. Соответственно, 2 – второй передний резец, 3 – клык, 4 и 5 – премоляры, 6-8 – моляры;
• Чтобы указать на локацию, применяются индексы «+» и «-», где первый – верхняя челюсть, а второй – нижняя челюсть;
• Учитывая, что отчет идет от передних к коренным зубам, необходимо обозначить и сторону – правая или левая. Делается это посредством правильного размещения индекса. Если сторона правая, он ставится после цифры, а если левая – перед ней.

Например:

• 5+ – это верхний второй премоляр справа;
• -2 – это второй нижний передний резец слева.

Номера зубов у детей по этой системе указываются аналогичным образом, но перед цифрой ставится 0 и используются цифры от 1 до 5.

Например:

• 02+ – это молочный передний резец справа сверху;
• -01 – это молочный передний резец слева снизу.

Квадратно-цифровая система

Другое ее название – система Зигмонди-Палмера. Она тоже предусматривает нумерацию с использованием цифр 1-8, как и в системе Хадерупа, но указание на локацию осуществляется с помощью значка уголка, в котором и указывается нужная цифра. Согласно этому алгоритму, каждая челюсть делится на два сегмента, а отсчет, как и в предыдущем случае, начинается с центральных резцов. Т.е. 1 – это передний резец, а 8 – третий моляр.

Как расшифровать обозначения?

• Угол, направленный вниз и влево – нижняя правая челюсть;
• Угол, смотрящий вниз и вправо – нижняя левая челюсть;
• Угол, изображенный вверх и влево – верхняя правая челюсть;
• Угол, направленный вверх и вправо – верхняя левая челюсть.

Например:

• Цифра «5», расположенная в уголке, смотрящем вниз и вправо, обозначает второй премоляр в нижнем ряду слева;
• Цифра «2», изображенная в уголке, направленном влево и вверх, указывает на передний второй резец на правой челюсти сверху.

В случае с обозначением молочных зубов у детей используется тот же алгоритм, но обозначаются они римскими цифрами I-V.

Двухцифровая система

Сегодня она все чаще используется в стоматологии, будучи одной из самых удобных и современных. Она предусматривает деление челюстей на четыре сегмента. В этом алгоритм схож с предыдущими, но отличается он обозначением сегмента – каждый из них имеет свой номер:

• Правый верхний – 1;
• Левый верхний – 2;
• Левый нижний – 3;
• Правый нижний – 4.

Нумерация самих зубов осуществляется посредством цифр от 1 до 8. Как и в предыдущих случаях, 1 – передний резец, 8 – третий моляр.

Номер состоит из двух цифр:

1 – сегмент;

2 – его порядковый номер.

Например:

• 36 – первый моляр слева в нижнем ряду;
• 15 – второй премоляр справа в верхнем ряду;
• 43 – клык на нижней челюсти справа.

Для обозначения молочных зубов у детей сегменты обозначаются цифрами 5-8:

• Правый верхний – 5;
• Левый верхний – 6;
• Левый нижний – 7;
• Правый нижний – 8.

Номер самих зубов обозначается цифрами 1-5.

Например:

• 62 – второй передний резец слева в верхнем ряду;
• 84 – первый премоляр справа в нижнем ряду.

Буквенно-цифровая система

Она отличается от других прежде всего тем, что предусматривает использование буквенных обозначений. Они соответствуют тому, каково название зубов, а оно обозначается латинскими буквами. Для уточнения к ним присоединяется цифровой индекс во всех обозначениях, кроме клыков.

В случае с зубным рядом взрослых применяются заглавные буквы:

• I₁ – центральный первый резец (единица);
• I₂ – центральный второй резец (двойка);
• С – клык (тройка);
• P₁ – первый премоляр (четверка);
• P₂ – второй премоляр (пятерка);
• M₁ – первый моляр (шестерка);
• M₂ – второй моляр (семерка);
• M₃ – третий моляр (восьмерка).

Для обозначения детских молочных зубок по этой системе применяются латинские строчные буквы:

• i – резцы;
• с – клык;
• m – моляры (4-ки и 5-ки).

Современные специалисты сегодня очень редко используют буквенно-цифровую систему, поскольку она не позволяет указать точное расположение – верхняя или нижняя челюсть, сторона. Поскольку номера зубов у стоматологов призваны выполнять и эту функцию, такой алгоритм не является информативным для диагностики и лечения.

Универсальная система

Она удобна и легка. Данный способ нумерации не предусматривает деления на сегменты, использования букв, применения нескольких символов. Принцип прост – у каждого зуба есть свой порядковый номер, который определяется его расположением:

• Отсчет начинается с 3-го верхнего правого моляра. Он, согласно этой системе, имеет номер 1;
• Далее маркировка идет по порядку до верхнего левого 3-го моляра, который имеет номер 16;
• Под номером 17 – нижний левый 3-й моляр, а нумерация от него продолжается по направлению к 3-му нижнему правому 3-му моляру, который имеет номер 32.

Для обозначения молочных зубок у детей используются заглавные латинские буквы:

• A-E – правый верхний зубной ряд (от 5 к 1);
• F-J – левый верхний зубной ряд (от 1 к 5);
• K-O – левый нижний ряд (от 5 к 1);
• P-T – правый нижний ряд (от 1 к 5).

Особенности нумерации молочных зубов

В отличие от коренных, которые есть у взрослых, у детей всего 20 зубов, тогда как в первом случае их 32. Но в возрасте 5-6 лет они начинают сменяться коренными, что происходит постепенно, и завершается этот процесс примерно к 13-14 годам. Таким образом, у ребенка в этот период, как правило, одновременно есть и одни, и вторые. Это может несколько затруднять их описание.

В связи с этим не все системы нумерации удобны в использовании. Чаще всего стоматологи в этом случае применяют двухцифровой алгоритм, подразумевающий такие обозначения:

• 51-55 – правый сегмент верхней челюсти;
• 61-65 – левый квадрат верхнего ряда;
• 71-75 – левый квадрат нижнего ряда;
• 81-85 – правый сегмент нижней челюсти.

Нумерация зубов является необходимым условием точного описания диагностических и лечебных стоматологических мероприятий, поскольку без описания их локации в них могут быть допущены ошибки.